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认识“致癌物”

2018/01/09

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说到“癌",大家都“谈癌色变”,我们听过太多的人因为各种各样的癌症而失去生命。现在患癌的人越来越多,这是一个确凿的事实。


世界卫生组织(WHO)发表的《2014年世界癌症报告》称2012年全球癌症患者和死亡病例都在令人不安地增加。报告预测全球癌症病例将呈现迅猛增长态势,由2012年的1400万人,逐年递增至2025年的1900万人,到2035年将达到2400万人。


近来来新增癌症病例有近一半出现在亚洲,其中大部分在中国,中国新增癌症病例高居第一位。在肝、食道、胃和肺等4种恶性肿瘤中,中国新增病例和死亡人数均居世界首位。


医学界对于癌症的共识是:相对于治疗,预防的意义更为重大。


要实现癌症预防,找到致癌物是一个重要环节。



致癌物,顾名思义,就是能诱发人患癌的物质。


广义的致癌物,应称作致癌因素,包括任何能增加人类患癌风险的化学的、物理的、生物的物质,以及生活、工作方式等。


1965年,世界卫生组织下属的国际癌症研究机构(IARC)成立。


该组织成立之后就开展了确定致癌物的工作。每年IARC都发布权威资料,及时更新致癌物的信息。


最终,IARC确定了致癌物的概念,并将其分为了4类。



第1类致癌物,是“明确”有致癌作用的物质。

生活中常见的有烟草、酒精饮料、槟榔、黄曲霉素、石棉等等。


第2A类致癌物,是“可能性较高”致癌的物质。

动物实验已证实有明确的致癌作用,但人群研究的证据还比较有限。

常见的有丙烯酰胺、高温油炸食品、高温油烟、作息颠倒、无机铅化合物等等。


第2B类致癌物,是“可能性较低”致癌的物质。

这类物质的“致癌可能性”在动物实验和人群研究的证据暂时都不太有力。

常见的有氯仿、蕨菜、DDT(一种杀虫剂)、硝基苯、汽油(汽车尾气)、手机辐射(电磁辐射)等。


第3类致癌物,是“尚不能分类”的致癌物。

所谓“尚不能分类”的致癌物,有两种类型:

动物实验、人群研究的致癌证据都不充分;

动物实验证据充分,但人群研究则明确无致癌作用。

常见的有咖啡因、二甲苯、糖精、安定、静电磁场、有机铅化合物等等。


第4类致癌物,就是对人体“可能没有”致癌性的物质。

相关研究中没有充足证据证明其具有致癌性。

目前IARC公布的资料中只有“己内酰胺”一种。



1类和2A类致癌物要尽量避免

对于1类、2A类的致癌物,国家会出台公共卫生政策,降低人群暴露水平,同时我们也应当尽量避免接触这些致癌物。


烟草是典型的1类致癌物。


炸薯条中大量含有的“丙烯酰胺”是2A类致癌物。


2B类致癌物不必太紧张

对于2B类致癌物,国家尚不需要出台公共卫生政策,个人防护也是非强制的。


2B类致癌物的典型代表,就是非电离辐射,常见的就是手机、电脑、WIFI 设备等发射出来的射频电磁场。


目前没有足够的证据证实非电离辐射有致癌作用,所以没有国家通过公共政策,声称非电离辐射会影响健康,而限制其使用。


但一些权威机构还是给出了一些个人降低手机电磁辐射暴露的建议,包括减少使用时间、使用免提装置接打电话等。


要注意这些只是建议性的意见,非强制性。



3、4类致癌物可以安心。


对于第 3、4 类的致癌物,我们大可不必太在意,因为目前的相关研究都没有发现它们可以致癌。


致癌物分类告诉我们致癌物证据等级的高低,而致癌强度与致癌物本身特性、致癌物的暴露水平(剂量)有关。


所以,喝过几次酒、吸几次烟并不意味你就会患上癌症,但长时间、大量饮酒吸烟,患癌风险则会显著提高。


如果戒烟戒酒,避免接触致癌物,当然能够降低患癌风险。


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