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新生儿酸中毒是怎么回事

2018/01/09

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1、新生儿的消化功能和氨基酸代谢特点。除胎龄小于28周的早产儿外,多数早产儿消化蛋白质的功能已比较成熟。氨基酸合成蛋白质和分解过程需要多种酶的参与,早产儿某些酶的活性较低或完全缺乏,从而影响氨基酸的代谢,导致某些不良现象。


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2、饮食中蛋白质的质和量。由于早产儿氨基酸的代谢特点,如应用牛乳或未改良的牛乳配方乳(乳清蛋白:酪蛋白=18:82)喂养新生儿,可发生高氨基酸血症及氨基酸的酸性中间代谢产物增高(代谢性酸中毒)和氮质血症。


3、肾脏排酸能力不足。人体在代谢过程中产生大量的酸性物质,其中挥发性酸大部分从肺排出体外,而主要由白质生成的非挥发性酸则主要从肾脏排出,早产儿的肾排酸功能在生后3周才达到足月儿水平,此期间当喂食高蛋白且酪蛋白比例明显高于乳清蛋白时,会导致体内酸性物质蓄积,发生代谢性酸中毒。


怎么发现小儿酸中毒

如果患儿,尿量和次数都会明显减少,甚至发生无尿。这样的孩子口唇干燥,面色苍白或发灰,口唇和指甲可能发紫,四肢明显发凉。仔细观察,会发现孩子精神萎靡或烦躁,明显消瘦,眼窝下陷,捏一捏腹部或大腿内侧皮肤,会感到比平时松懈。这时候已经是重度脱水了,孩子的状况已经相当危险,需要马上送医院急诊。


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酸中毒一般是在脱水的基础上发生的,这时患儿精神极度萎靡、昏睡或昏迷、口唇呈樱桃红色、呼吸深长,严重的会发生抽搐等症状。遇到这样的情况,孩子随时都有生命危险,我们必须通知医院,给我们的婴幼儿进行抢救。


腹泻或呕吐的病儿出现上述情况,应该引起注意,及时送医院治疗。在这种情况下,延误几个小时就可能有致命危险。有些家长往往由于未能及时发现腹泻患儿已经发生脱水和酸中毒,或者因故未能及时就诊而丧失抢救机会,等到去医院看病时已经来不及抢救或中途死亡了。


新生儿酸中毒的诊断

酸碱状态的判断

1、动脉血气——可以通过分娩时结扎脐动脉、脐动脉置管,或者生后外周动脉置管、外周动脉穿刺等方式采取血标本。


2、毛细血管血气——可以准确测定pH值,但对PCO2和动脉PO2的预测不够准确,故对其结果应谨慎9。


必须确认酸中毒是伴有PaCO2升高的呼吸性酸中毒,还是PaCO2正常但碱剩余负值增大的代谢性碱中毒,或者是两种情况并存的混合型酸中毒。


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酸中毒的饮食原则

1、检查餐桌,清掉过于精美的食物。食物是我们调节平衡的第一个杠杠。65%的碱性食物对应35%的酸性食物,可以让尿液的PH值维持在7至7.5之间。事实上,我们需要区分食物的“好”与“坏”,因为食物越复杂,它的消化也越复杂。


为了我们的消化系统,最好忘了完整而精美的头盘、主菜和甜点,或组成复杂的莎拉(超过三种食材)。尤其是红肉,其酸度比那些家禽或鱼肉更高,但在蛋白质含量上却很少。至于奶制品,甚至没有对此的酸碱平衡研究。


2、饮食要跟随季度变化。同样地,随着季节的转换,我们要挑一些应季的食物。例如:在春天,蔬菜负责为我们补充呗冬天消弱的维生素;在夏天,它们努力吸足水分,来满足我们由于抵抗炎热而急需的用水。


3、绿叶蔬菜是最佳碱性食物。


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几乎所有蔬菜,尤其是绿叶蔬菜都属于碱性食物,他们富含的维生素及矿物质,能够为身体增加养分。


酸中毒的主要表现

1、呼吸性酸中毒症状:可以通过混乱、疲劳、气短、无精打采或嗜睡等症状判断呼吸性酸中毒。患者感觉困倦,甚至引起昏迷。进一步诊断需要采用动脉血气测试和肺功能及胸部X光。


2、代谢性酸中毒:这种酸中毒的表现还分为各种不同类型,如乳酸中毒,糖尿病酸中毒和高氯血酸中毒等。


2.1、乳酸中毒通常表现为反胃、呕吐、昏睡、严重贫血、低血压、心跳过快、呼吸异常、异常疼痛和心率不齐等。通常采用血液测试检查电解质水平作出诊断。


2.2、糖尿病酸中毒已知是一种酮酸中毒,表现为多种症状。包括嘴和皮肤干燥、心跳过快、面部潮红、胃痛、呼吸气味、恶心、呕吐和肌肉痛等。其他症状还包括尿频、昏迷、不清醒、食欲不振、头痛、腹痛、躺下时感到呼吸困难等。


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